FICHE D’INSCRIPTION AU CAMP CHANTIER

Nom : ...............................................................................................................

Prénoms : .......................................................................................................

Sexe : ...............................................................................................................

Date de naissance : ........................................................................................

Nationalité : ....................................................................................................

Profession : .....................................................................................................

Adresse : ..........................................................................................................

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Email : ...............................................................................................................

Téléphone : ......................................................................................................

Adresse de la personne à prévenir en cas d’urgence : ...........................

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Langues parlées : ...........................................................................................

Peu parlées : ...................................................................................................

Etes-vous végétarien ? ...................................................................................

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Comment avez-vous connu MMD ? ..............................................

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Avez-vous déjà participé à un camp chantier ? .........................................

Si oui, avec quelle association ? ..................................................................

Avez-vous déjà suivi un week-end de formation ? ....................................

Si oui, où et quand ? .......................................................................................

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Quel chantier choisissez-vous ? ..................................................................

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Pourquoi ce choix ? ........................................................................................

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Engagement :

J’accepte les conditions de chantiers, les règlements de ladite

association et accepte de fournir un rapport personnel à

l’association au retour du chantier.

POUR VOUS S'INSCRIRE ENVOYER NOUS UN MESSAGE 
pour avoir la fiche d'inscription.
Merci